Léčba prostatitidy

Prostatitida (lat. prostatitis) je akutní nebo chronický zánět prostaty, který je diagnostikován u 35–40 % mužů ve věku 25–55 let. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku prostatitidy.

Při zánětu se prostata zvětší a začne stlačovat močovou trubici. Tento proces způsobuje zúžení průsvitu močovodu, v důsledku čehož muž začíná pociťovat časté nutkání na močení a má pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. V počáteční fázi mohou být příznaky prostatitidy mírné. Postupem času se však prostatitida stává příčinou sexuálních poruch. Kromě toho může patologie vést k řadě komplikací:

• absces prostaty;
• cystitida.

Prostatitida nebo adenom prostaty?

Tyto dvě nemoci jsou často zaměňovány nebo zaměňovány za stejnou věc. Mezitím mají různé povahy a vzory proudění.

Zvláštnosti	Prostatitida	BPH
Věk pacienta	20–45 let	nad 45 let
Povaha onemocnění	zánětlivý proces	nádor
Bolestivý syndrom	přítomný v akutní formě	se objevuje ve stádiu 2–3 onemocnění
Horečka	výrazný	nepřítomný
Porucha močení	se objevuje v akutní formě	vždy přítomen
Oslabení potence	pozorováno v obou případech

Prostatitida vyžaduje primárně medikamentózní léčbu, zatímco adenom prostaty je benigní nádor, který se odstraňuje chirurgicky. Současně může adenom prostaty způsobit prostatitidu, a proto jakýkoli zánětlivý proces v pánevních orgánech vyžaduje včasné vyšetření a léčbu.

Příčiny prostatitidy

Infekční

Prostatitida může být způsobena:

• Staphylococcus aureus;
• enterokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pohlavně přenosné infekce;
• chronická infekční onemocnění (tonzilitida, sinusitida atd. );
• další oportunní patogeny.

Stagnující

Prostatitida se objevuje v důsledku:

• sedavý životní styl;
• sedavá práce;
• dlouhá období abstinence;
• nadměrná sexuální aktivita;
• přerušení pohlavního styku.

Uvedené faktory přispívají k narušení kapilárního průtoku krve a tvorbě stagnujících procesů v prostatické tkáni.

Prostatitida se začíná rozvíjet intenzivněji, když se objeví příznivé faktory, mezi které patří:

• chronická zácpa;
• podchlazení;
• nevyvážená strava;
• urologická onemocnění;
• častý stres;
• intoxikace těla v důsledku kouření nebo pití alkoholu;
• perineální poranění.

Typy a příznaky prostatitidy

Podle formy výskytu se prostatitida u mužů dělí na:

Akutní prostatitida. Jedním z prvních příznaků průběhu onemocnění je výrazný bolestivý syndrom, který se objevuje na pozadí rychle se rozvíjejícího zánětlivého procesu. Dochází k otoku prostaty vyvolanému vystavením patogenní mikroflóře. Stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Akutní prostatitida může mít následující formy:

• katarální (časté bolestivé močení, bolest v křížové kosti a hrázi, potíže s vyprazdňováním);
• folikulární (bolest se zesílí a začne vyzařovat do řitního otvoru, když jde na toaletu, moč vytéká tenkým proudem, tělesná teplota stoupá na 37, 5 ºС);
• parenchymální (tělesná teplota stoupá na 38–40 ºС, je pozorována celková intoxikace těla, je zaznamenána ostrá pulzující bolest v oblasti třísel, dochází k akutní retenci moči).

Chronická prostatitida je prakticky asymptomatická nebo má mírné příznaky. U mužů se čas od času teplota zvýší na 37-37, 5 ºС, v perineu je mírná bolest, která se zesiluje během močení nebo defekace. Kromě toho můžete zažít:

• oslabení erekce;
• zrychlená ejakulace;
• snížení závažnosti sexuálních vjemů.

V některých případech se chronická prostatitida stává výsledkem akutního procesu, kdy pacient zaznamená takzvané falešné zlepšení a odmítá navštívit urologa. Výsledkem samoléčby doma je zpravidla řada komplikací: absces nebo adenom prostaty, zánět močového měchýře, ztráta plodnosti atd.

V závislosti na příčině může být prostatitida:

• herpetický,
• bakteriální,
• infekční,
• houbový,
• hnisavý,
• chlamydie,
• kapavka,
• vypočítavý,
• vláknitý,
• stagnující.

Diagnóza prostatitidy

Palpace umožňuje určit velikost, tvar a strukturu orgánové tkáně.

Laboratorní výzkum. Umožňuje diagnostikovat prostatitidu a další onemocnění prostaty v raných stádiích nebo v chronických případech při absenci výrazných příznaků.

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test se provádí k objasnění obrazu onemocnění a určení zapojení dalších vnitřních orgánů a systémů do zánětlivého procesu;
• krevní test PSA;
• kultivace moči s testováním citlivosti na antibiotika.
• stěr na urogenitální infekce k detekci STD.

Ultrazvuk se provádí k identifikaci strukturálních změn v tkáni prostaty a detekci novotvarů (cysty, nádory).

TRUS se provádí přes konečník a umožňuje získat nejúplnější informace o stavu žlázy a močového měchýře.

MRI umožňuje získat detailní snímky prostaty a okolních tkání po vrstvách ve třech různých projekcích.

Léčba prostatitidy

Metody léčby závisí na identifikovaném původci prostatitidy, takže pacient potřebuje podstoupit komplexní vyšetření.

Léčba akutní prostatitidy

Antibakteriální terapie. Před předepsáním antibiotik lékař odešle pacienta na testy k identifikaci původce infekce. Poté jsou vybrány léky, které pomohou potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů a odstranit zánětlivý proces.

Symptomatická léčba. Kromě toho může urolog předepsat antipyretika, léky proti bolesti, diuretika, laxativa, vitamíny, imunomodulátory a další léky.

Chirurgická operace. Provádí se v případě komplikací. Například při vzniku abscesu může lékař provést transuretrální nebo transrektální otevření abscesu, v případě akutní retence moči může být vyžadován cystom.

Léčba chronické prostatitidy

Antibakteriální terapie. Průběh léčby je 14–28 dní a musí být dokončen, i když známky prostatitidy po týdnu vymizí. Antibiotika se používají k odstranění infekce a potlačení zánětlivých procesů v těle.

Symptomatická léčba. V závislosti na indikacích může urolog pacientovi předepsat léky proti bolesti, spazmolytika, protizánětlivé, imunomodulační, cévní a jiné léky.

Ruční nebo hardwarová masáž. Jedna z nejúčinnějších metod léčby prostatitidy u mužů. Masáž prostaty pomáhá odstraňovat stagnující sekrety, zlepšuje průtok krve a lymfy a obnovuje látkovou výměnu v postiženém orgánu.

Fyzioterapeutická léčba. V závislosti na indikacích může urolog předepsat elektrickou stimulaci, laserovou nebo magnetickou terapii. Procedury pomáhají zlepšit krevní oběh, mají protizánětlivý účinek a pomáhají obnovit reprodukční funkce.

Prevence prostatitidy

Prevence prostatitidy je mnohem jednodušší než její pozdější léčba. Chcete-li to provést, postupujte podle následujících doporučení:

Roční zkouška. Každý rok je nutné navštívit urologa, i když neexistují žádné stížnosti na vaše zdraví.

Sportovní aktivity. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá zlepšit metabolické procesy v celém těle, včetně prostaty.

Odmítnutí promiskuitního pohlavního styku. Sex je pro zdraví mužů velmi důležitý, ale časté střídání sexuálních partnerek může způsobit bakteriální prostatitidu a související komplikace.

Vyvážená strava. Musíte jíst alespoň 3krát denně. Strava by měla obsahovat nízkotučné ryby a maso, obiloviny, kysané mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce. Je vhodné omezit konzumaci nebo se zcela vyhnout syceným nápojům, tučným a uzeným jídlům, pečivu, koření.

Odmítání špatných návyků. Pití alkoholu a kouření snižují imunitu a kladou na tělo další zátěž, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mnoha nemocí.

Otázky a odpovědi

Otázka: Jak rozlišit akutní prostatitidu od chronické?

Odpověď: Měli bychom začít tím, že v akutní formě se onemocnění obvykle vyskytuje u lidí do 30-35 let. Chronická prostatitida je považována za nestárnoucí. Onemocnění ve své akutní formě se obvykle rychle projevuje následujícími příznaky:

• prudké zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů);
• objevuje se silná bolest hlavy;
• začíná horečka.

Akutní prostatitida je také charakterizována neustálou bolestí v tříslech, zádech a perineu.

Ve své chronické formě prostatitida naopak nemusí vykazovat příznaky po dlouhou dobu. V průběhu času se u člověka objeví horečka a objevují se periodické bolesti v řiti, šourku, zádech a hrázi.
Močení je narušeno, začíná hnisavý výtok z konečníku a močové trubice. Chronická prostatitida také vede k erektilní dysfunkci. Ejakulace začíná být bolestivá a pohlavní styk není příjemný.

Otázka: Co se stane, když prostatitida není léčena?

Odpověď: Pokud osoba nedostává léčbu diagnostikované prostatitidy, mohou se vyvinout komplikace a doprovodné patologie

1. Vesikulitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivými procesy v semenných váčcích. V důsledku toho se do ejakulátu dostává hnis a kvalita spermií se snižuje. Vesikulitida často vede k úplné ztrátě reprodukčních funkcí.
2. Kolikulitida. Onemocnění, při kterém zánětlivé procesy postihují semenný tuberkul. Výsledkem je, že během sexu muž zažívá silnou bolest, která vede k přerušení orgasmu. Bez terapie se u člověka rozvíjí impotence psychické povahy.
3. Absces. Tvoří se v prostatě a vede k intoxikaci těla. Jeho prasknutí může vést ke zvýšení příznaků a v některých případech vést ke smrti.
4. Neplodnost. Vyskytuje se na pozadí zhoršující se kvality spermií a zánětlivých procesů ve varlatech, semenném provazci a vezikulách.
5. Na pozadí prostatitidy se imunita často zhoršuje. Přibližně třetina všech případů onemocnění bez terapie končí rozvojem onkologie. Prostatitida musí být léčena ve specializované andrologické ambulanci.

Otázka: Kam se mám obrátit na léčbu prostatitidy?

Odpověď: Diagnózu obvykle stanoví urolog na základě studie příznaků. K potvrzení prostatitidy jsou obvykle předepsány různé studie:

• obecné testy krve a moči;
• nátěr na pohlavně přenosné choroby;
• tajný výzkum;
• uroflowmetrie;
• ultrasonografie.

V některých případech je také předepsána biopsie a spermogram.